Что такое пневмония?
Это инфекция лёгких.
Что является причиной появления инфекции?
Прежде всего причиной возникновения пневмонии у новорожденных являются бактерии, попадающие в легкие. Это один очаг инфекции; помимо этого, пневмония развивается при общем инфицировании крови.
Бактерии попадают в легкие младенца из плаценты во время родового процесса или после рождения. Иногда врождённую пневмонию у новорожденных вызывают вирусы или такие возбудители инфекции, как хламидии, передаваемые половым путем.
Насколько опасно заболевание и какими осложнениями оно грозит?
Все инфекции новорожденных могут быть опасными и содержать в себе потенциальную угрозу для жизни. В зависимости от степени тяжести пневмонии у новорожденного ребёнка отмечается либо только учащенное дыхание, когда потребность в дополнительном кислороде небольшая, либо необходимость в больших дозах дополнительного кислорода, когда использование дыхательного аппарата обязательно.
В чем состоит предлагаемое лечение пневмонии у новорожденных?
При подозрении на инфекцию обычно сразу назначаются антибиотики. Антибиотики в конечном счете излечивают инфекцию. Поскольку пневмония приводит к нарушениям нормальной работы легких, ребенку потребуется дополнительный кислород или дыхательная трубка и дыхательный аппарат. Продолжительность лечения антибиотиками в роддоме составляет, по меньшей мере, семь дней или даже больше.
Каковы возможные последствия после лечения пневмонии у новорожденного?
Большинство антибиотиков имеют незначительные побочные эффекты или не имеют их вовсе. В случае применения некоторых лекарственных препаратов необходимо регулярно контролировать их уровень в крови: их концентрация должна быть такова, чтобы бороться с инфекцией, но не вызывать побочные эффекты. Использование методов вспомогательного дыхания может привести к отверстиям в легких (пневмоторакс) или повреждениям легких.
Сколько времени потребуется на выздоровление с момента начала лечения пневмонии?
Как правило, улучшение наступает в течение 24—48 часов после начала приема антибиотиков.
Какие дополнительные диагностические исследования следует пройти?
При подозрениях на врождённую пневмонию у новорожденного проводится рентгенограмма груди, исследование гемокультуры и клинический анализ крови (гемограмма). Помимо этого, проводите я и другие анализы крови: измерение степени воспаления, анализ на С-реактивный белок и контроль газов крови. Все это позволяет установить, насколько хорошо функционируют легкие. Если используется дыхательная трубка, проводится изучение образца выделений из дыхательных путей с целью установить наличие или отсутствие бактерий.
Следует ли обратиться к неонатологу (врачу, наблюдающему новорожденных) или пульмонологу (специалисту по заболеваниям легких)?
Если ребенку требуется дополнительный кислород или вспомогательное дыхание, рекомендуется обратиться к неонатологу. Новорожденные с легкими формам внутриутробной пневмонии или с подозрениями на это заболевание могут остаться в обычной палате для новорожденных под присмотром педиатра.
Какое медицинское наблюдение потребуется в дальнейшем?
В случае легкой или средней степени тяжести пневмонии у новорожденного ребёнка можно ограничиться обычными плановыми осмотрами. При тяжелых формах рекомендуется привлечь к наблюдению специалиста по детскому развитию.
Клер Швендеман, доктор медицины, неонатолог.
